保险公司认定的医院资质

tengmeitengmei 资质资讯 2024-05-30 51 0

撞到人全责,保险公司转病人定点医院需授权的吗

保险公司转病人定点医院需要授权。

案例涉及到转院治疗时的医疗费用确定和证据问题。最高人民法院《关于贯彻执行<中华人民共和国民法通则>若干问题的意见》中指出,“未获医务部门批准擅自另找医院治疗的费用一般不予赔偿,擅自购买与损害赔偿无关的药品或者治疗其它疾病的,其费用也不予赔偿”,该规定的原则和精神在于,转院必须经过治疗机构的批准,私自转院治疗的费用原则上不能赔偿。

在我国目前交通事故的处理程序下,除生命危机、急需抢救外,伤者应在首先被送到当地一级医院进行诊治,有些地区还有专门的医疗事故指定医院。目前地区的一级医院技术力量和设备条件均已有了很大提高,除重大手术和特殊检查,普通损伤的治疗在当地一级医院为合理。非征得经治医院同意或非正常途径获得的转院同意,但无转院必要的,对已发生的费用不予保护。

因此,涉及到转院的交通索赔纠纷,转院的当事人需要有原医疗机构出具的转院证明,才能就转院后的治疗费用获得法院支持。这种转院证明可以是医生的书面医嘱,也可以以证明的形式出现,都需要说明转院的理由和建议转院的对象。实践中一般是当地医院因为医疗条件限制和病人的病情比较特殊或严重,当地医院无法稳妥的提供医疗服务,因此需要在其他条件更好的医院进行治疗,转院有其必要性和合理性。

到几级医院体检能得到保险公司的认可

一般是二级以上的医院。

投保时是需要健康告知的,健康告知是我们在投保医疗险、重疾险、寿险等险种时,难以回避的环节。这篇文章教你如何跨过投保的第一道门槛:《投保时,健康告知有什么小技巧?》

很多人问,需要为了健康告知而特意去体检吗?下面一起来看看什么适合需要体检!

一、买保险需要体检吗?

投保前无需主动体检。如实告知不等同于全部告知,简单来说,就是保险公司问什么,我们回答什么,他不问我的事情,我就不告诉他。

不体检,你身体可能已发生的小毛病你是不知道的,医院没有记录是不用告知的;但是体检后医院有了记录,你就必须如实告知了,很可能就影响核保结果。

二、什么情况下需要体检?

1.健康状况不达标:如体重明显超重,或者吸烟酗酒成瘾等。

2.存在既往病史:被保人曾经得过某种病或者有住院史,保险公司将会通过体检的方式进行核查。

3.保额超过免体检额度:保险产品都有自己的“免体检最高保额”,超过这个额度就会被要求体检,这也是保险公司的风控手段之一。

4.随机抽选:保险公司也会进行逆向选择,会随机抽查新用户的健康情况,一般是 3%左右的新保单,不过这笔体检费用,都是由保险公司出钱。

三、哪些险种健康告知宽松

一般来说,健康告知严格程度为:医疗险>重疾险>寿险>意外险。四大险种中医疗险和重疾险的核保是比较严格的,而且大多为一年期的产品,因此建议选择续保条件较好的产品,最好能够保障续保,或者续保无需审核的医疗险,比如这些:《十大【续保条件优秀】百万医疗险大盘点!》

长期重疾险由于风险比较高,所以保险公司核保比较严格,因此要趁早买一份长期的保障,除了早期健康优势,另外越早买价格越便宜。那么健康告知比较宽松的重疾险有哪些呢,可以看这一篇:《十大【健康告知宽松】的重疾险大盘点!》

相对于医疗险、重疾险,寿险的核保就宽松许多,尤其是定期寿险,一般没有什么大问题都可以投保。

很多意外险无需健康告知,因此意外险的核保也是比较宽松的,但是通常会有职业限制,高危职业有很大的限制!

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资料来源:学霸说保险官网

百年人寿保险公司理赔必须是定点医院或三甲以上吗

学霸说保险,专注保险测评!想要知道一个公司怎么样,主要就是要看他的产品如何。这里送你一份对比表,看完你就清楚了《超全!国内136款热门重疾险大对比》

这个要看你购买的是哪一款保险来决定,有些保险条款上有限制有些没有。如果你是想购买这个公司的保险产品,我可以给你简单的分析一下。

百年人寿这个公司可能有一些人是没怎么听过的,但它在保险界也是呼声很大的。

你想了解百年人寿,你就要看看他的产品怎么样。他们家的产品其实还是不错的,有几款产品都是热销产品,像康惠保旗舰版、康惠保2020版等等。

因为百年人寿热门的产品还是挺多的,我们就拿他最近新出的百惠保来说:(看下图)

这款保险是一款多次理赔的重疾险,它比较吸引人的点就是:

1、保障灵活:保障期限可以选择70岁或终身,同时你也可以选择附加身故保障和心脑血管二次赔付。

2、保障全面:它不仅有保障到重疾、中症、轻症这些常规的内容,还特别加入了前症保障。还可以额外附加特定重疾及癌症复发。

3、保险金额高:60岁前首次确诊重疾,可赔付160%的基本保额,达到目前行业最高比例。患中症的话,可以赔付60%的保额,轻症赔付比例依次递增最高可赔45%,对比市面多数产品赔付较高。

4、重疾分组合理:恶性肿瘤没有跟其他高发重疾分在同一组别,这样一来,多次获赔的概率就大大提高了。

当然了,它也不是完美的。例如定期捆绑身故责任,要是购买的保障期限是70岁,身故责任你就无法自己选择了,必须要买。由于篇幅太长,有兴趣了解的,可以看我的原文测评:《百年【百惠保】,真有这么完美吗》

综合来看,百惠保的保障还是非常不错的。当然了你也可以对比一下其他产品。我专门整理了一些性价比比较高的重疾险产品供大家参考:《十大值得买的热门重疾险大盘点!》

以上就是我对该问题的回答,希望能够帮到你。

为什么要在保险公司指定医院才能报销

保险公司为了避免浪费,便于将风险处于可控状态,一般会要求到指定医院才能报销;一般情况下,保险公司指定的医院在当地都属于相对比较正规、管理比较规范的,这既是保护保险公司的利益,同时也是保护了病人的根本利益。

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

扩展资料:

报销条件:

《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料来源:百度百科-医保

参考资料来源:百度百科-医疗保险(名词)

参考资料来源:百度百科-医保定点医院

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